Medycyna podróży | Kompendium chorób tropikalnych

stanowią ponad 25% wszystkich problemów zdrowotnych osób podróżujących;
dominują biegunki o ostrym przebiegu (wzrost częstości oddawania stolca w ciągu doby >3 wypróżnień lub wzrost jego masy >200 g na skutek zwiększenia ilości wody w stolcu, przez okres trwający nie dłużej niż 14 dni), głównie o etiologii bakteryjnej (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter), rzadziej wirusowej (Norwalk, adeno- i rotawirusy) lub pasożytniczej (Giardia intestinalis, Cryptosporidium parvum), mające charakter utrzymujących się przez kilka dni tzw. biegunek podróżnych;
po powrocie z podróży przeważają biegunki przewlekłe (utrzymujące się przez okres ponad 4 tygodni), zazwyczaj o etiologii pasożytniczej;
diagnostyka w przypadku biegunek o prawdopodobnej etiologii bakteryjnej opiera się na metodach mikrobiologicznych (zalecane w przypadku obecności krwi lub ropy w stolcu, u pacjentów z gorączką, upośledzoną odpornością i chorobami przewlekłymi); w biegunkach pasożytniczych podstawą jest co najmniej trzykrotne badanie kału w mikroskopii świetlnej (sedymentacja w rozpoznawaniu pierwotniaków oraz flotacja w diagnostyce helmintów); biegunki ostre o etiologii wirusowej mają zazwyczaj samoograniczający przebieg kliniczny;
leczenie biegunki podróżnych najczęściej opiera się na przyjmowaniu środków zapierających, redukujących liczbę luźnych stolców (np. loperamid); należy jednak pamiętać, że leki zapierające mogą hamować oczyszczanie przewodu pokarmowego z toksyn, a tym samym nasilić proces chorobowy, jeśli mamy do czynienia z zakaźnymi lub pasożytniczymi czynnikami chorobotwórczymi;
ponieważ przyczyną biegunek podróżnych są najczęściej bakterie (zwłaszcza enterotoksyczna Escherichia coli), uzasadnione jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych (zalecany Xifaxan w dawce 2 x 400 mg przez 3-7 dni);
Azji Południowo-Wschodniej najczęstszym patogenem bakteryjnym biegunek podróżnych jest Campylobacter (lekiem pierwszego rzutu powinna być wówczas azytromycyna w dawce 1 x 500 mg przez 3 dni). Azji Południowo-Wschodniej najczęstszym patogenem bakteryjnym biegunek podróżnych jest Campylobacter (lekiem pierwszego rzutu powinna być wówczas azytromycyna w dawce 1 x 500 mg przez 3 dni).

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe